江西日報訊 （全媒體記者洪懷峰）醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，事關廣大群眾的切身利益，也關系到醫療保障制度的健康持續發展。7月18日，記者從省醫療保障局獲悉，為守護好醫保基金，提升醫保基金的監管效能，江西打造的“醫保全視通”日前正式上線，目前已覆蓋全省3.6萬余家定點醫藥機構。
“醫保全視通”是基于江西省醫療保障信息平臺推出的醫保基金智能監測監管可視化界面，運用了物聯網、云計算、生物體征識別等技術，可對醫保基金進行智能審核和監控。該可視化界面是我省智慧醫保建設的又一重大成果，主要通過與定點醫藥機構管理信息系統和視頻監控系統融合，通過抓取參保人的就診醫療服務信息、使用藥品、電子就醫檔案等數據，對參保人進行“畫像”，“算”出其可能的就診行為，精準識別合理、必要醫療服務行為。目前，通過大數據賦能，我省已初步形成“全程可視、風險可控、源頭可溯、證據可留”的多維化、數字化“云監管”模式。
省醫療保障局有關負責人向記者介紹，由于醫保基金使用主體多、監管難度大，醫保基金監測監管面臨點多、面廣、人少的困境。長期以來，如何精準打擊和防范冒名騙保、倒賣藥品、誘導病人住院、虛構醫療服務、盜刷醫保卡購買生活用品等違法違規使用醫保基金行為，成為亟須破解的難題。上線“醫保全視通”，正是利用現代信息技術破解這一難題的有益探索。如今，江西醫保基金監測監管不僅有了“最強大腦”，還有了“千里眼”“順風耳”。醫保基金監管實現由事后審核向事前、事中監管轉變，有了全程可追溯、可留痕的智能監控體系，筑牢了醫保基金的安全防線。