中國網(wǎng)文明中華訊 2023年4月25日是一個普普通通的日子，但對被髖關節(jié)疼痛折磨了十四年的患者鐘某來說卻是一個刻骨銘心的日子，作為享受九江市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科日間手術第一人，通過髖關節(jié)置換她徹底擺脫了病魔，用自己的雙腿踏上了新的人生。
命運多舛的鐘某在十四年前突然出現(xiàn)左髖部疼痛，上下樓時疼痛加重，臥床休息稍可緩解，當時未重視，后來上述癥狀加重，臥床休息疼痛不能緩解，而且出現(xiàn)左髖部活動受限，為求診治，前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行X線檢查示：左側股骨頭缺血性壞死(圖1)?；颊呤哪陙磔氜D多家醫(yī)院求醫(yī)問藥，但是左髖關節(jié)疼痛越來越嚴重，左下肢出現(xiàn)了短縮，而且為了減少疼痛，患者被迫將腰彎向一邊，久而久之腰椎出現(xiàn)了側彎。最后，患者帶著最后的希望慕名前往九江市第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科。
骨關節(jié)外科主任龔時國細心了解患者的病程，詳細做了體格檢查，認真閱讀了X線片，考慮患者年輕，沒有內科基礎疾病，而且受這么多年疾病的拖累，經(jīng)濟條件有限，主動向醫(yī)院領導匯報并制定出最優(yōu)的解決方案——施行人工髖關節(jié)置換的日間手術，并向鐘某及家人說明，得益于骨關節(jié)外科開展的快速康復外科，術后無需留置任何管路，基本無痛，且術后次日即可下地行走，48小時內便可出院回家，可以在保證療效的基礎上減少醫(yī)療費用以及陪護。了解到這些情況后，鐘某及家人終于下定決心接受髖關節(jié)置換手術。龔時國為患者在一站式住院中心完成了術前檢查，并預約了2023年4月25日的日間病房，在麻醉科和手術室預約了住院當天的手術。病區(qū)護士長葉春萍知曉該情況后，組織病區(qū)內護理骨干進行業(yè)務交流學習，再次梳理、熟悉髖關節(jié)置換患者的圍手術期護理工作，學習了日間病房的管理流程及快速康復外科經(jīng)驗，為開展日間手術做好積極準備。
4月25日8時鐘某辦理了住院手續(xù)，入住了骨關節(jié)外科日間病房，上午11時便進入了手術室，麻醉科施行了喉罩＋神經(jīng)阻滯麻醉后，龔時國團隊順利地為其施行了微創(chuàng)的人工全髖關節(jié)置換術(圖2)，手術用時約一小時，整個手術全程未行氣管插管，沒有留置導尿和切口引流管。4月26日，鐘某在醫(yī)護人員的指導下進行康復鍛煉，在助行器的輔助下自主下地行走(圖3)，告別了糾纏了自己十四年之久的病痛，并在入院48小時內辦理了出院手續(xù)。為保證醫(yī)療質量及安全，安排專人負責對鐘某進行出院后隨訪及康復指導。
對于髖關節(jié)置換的日間手術，龔時國說：“日間手術能大大提高優(yōu)質醫(yī)療資源的利用率，縮短住院時間，降低整體醫(yī)療費用，減少并發(fā)癥，給患者更好的就醫(yī)體驗。”近年來，該院積極開展了一些日間手術，隨著該院加速康復外科理念在臨床的廣泛開展，有麻醉科、護理、康復等團隊堅強后盾下，才讓人工關節(jié)置換這類四級的大手術成為日間手術。選取一些基礎條件好的患者，實施人工關節(jié)置換的日間手術，致力于關節(jié)疾患的精準化、微創(chuàng)化治療，并廣泛實踐快速康復外科理念，使得手術更精準、更微創(chuàng)，讓患者住院時間更短、花費更少、康復更快、住院體驗更舒適，踐行該院“一切為了病人”的初心，九江市第一例人工關節(jié)置換的日間手術在該院順利實施標志該院成為省內第二家開展人工關節(jié)置換日間手術的單位，從另外一個層面反映出九江市第一人民醫(yī)院推行“主診醫(yī)師病種負責制”以來，整體醫(yī)療水平開辟了一個嶄新的篇章。（嚴朝華）